Richiesta di Aggregazione al Dipartimento DI4A

Compila il modulo sottostante per richiedere l'aggregazione

Dati Personali

Nome

Cognome

Data di nascita

Luogo di nascita

Residente a

Nazionalità

Codice fiscale

Telefono

Email personale

Email istituzionale

Qualifica e Periodo

Qualifica

Livello di studio

Settore disciplinare (codice SSD)

Insegnamento di

del corso di laurea

afferente al Dipartimento

per la durata dell'anno accademico

del/della prof./dott.

Dottorato corso

sede amministrativa Università di

ciclo n°

supervisore scientifico

contratto prot. n.

del

contratto prot. n.

del

Specializzando/a in

matricola n.

Corso di studio

specifica

Ente di appartenenza

Estremi Convenzione o accordo di collaborazione tra enti

Chiede l'AGGREGAZIONE/FREQUENZA

al Dipartimento di Scienze Agroalimentari, Ambientali e Animali (DI4A)

Data inizio

Data fine

Responsabile RADRL

Email responsabile RADRL

A tal fine si impegna a:

rispettare tutte le istruzioni in materia di sicurezza e prevenzione e le specifiche norme di igiene e sicurezza dell'Ateneo;
seguire le specifiche procedure di formazione, di sorveglianza sanitaria e di emergenza definite dall'Università;
presentarsi al referente del Dipartimento per la compilazione del modulo di "Registrazione individuale nel Sistema di Prevenzione di Ateneo" e della cartella personale di esposizione a rischio, nel caso di svolgimento di attività soggette a rischio sanitario;
utilizzare stampanti/fotocopiatrici esclusivamente per riprodurre materiale inerenti le attività di ricerca e didattica svolte, nel rispetto delle norme sul diritto d'autore;
utilizzare l'ascensore in conformità alle indicazioni e a non utilizzarlo in caso di terremoto, incendio o altra calamità;
prendere visione e rispettare il Regolamento delle missioni, consultabile a questo link

Richieste aggiuntive

Il sottoscritto, infine, in accordo con il proprio proponente/referente, chiede:

copia delle chiavi di accesso alle stanze/laboratori della sede universitaria;il Modulo A10 deve essere scaricato, compilato, firmato dal richiedente e dal responsabile RADRL e caricato come "Allegati aggiuntivi" Scarica Modulo A10

di poter accedere alle sedi universitarie al di fuori dell’orario di apertura delle stesse (saranno verificate le effettive esigenze);

un indirizzo e-mail @uniud.it (solo personale interno o a contratto – sono esclusi i dottorandi/studenti ai quali è attribuito un indirizzo @spes all’immatricolazione e tesisti/ tirocinanti/ laureati frequentatori esterni);

di poter condurre gli automezzi di servizio del Dipartimento (sono esclusi gli studenti/ tesisti/ tirocinanti/ laureati frequentatori). A tal fine dichiara sotto la propria responsabilità di essere in possesso di patente valida di guida e di impegnarsi a non utilizzare gli automezzi di servizio qualora venga a mancare, per qualsiasi motivo, tale requisito. (Per le prime tre richieste sopra indicate sarà necessario compilare la specifica modulistica di Ateneo).

Per l’accesso alle sedi universitarie dovranno essere rispettate tutte le indicazioni di sicurezza e il Protocollo aggiornato di regolamentazione per il contrasto e il contenimento della diffusione del virus COVID 19 in Ateneo pubblicato al seguente link: Protocollo COVID-19 (PDF)

Dal 01/01/2021 sarà operativa una nuova polizza per i soggetti sottoindicati il cui premio è direttamente pagato dell'Università:
Borsisti – Tirocinanti laureati – Assegnisti – Frequentatori – Studenti con contratto di collaborazione – Ospiti presenti a seguito di accordi bilaterali di cooperazione – Professori senior con età massima di 80 anni – Collaboratori di ricerca

Documenti

Documento di identità

Allegati aggiuntivi

Note

Informativa sulla Privacy

I dati personali raccolti saranno trattati nel rispetto del Regolamento UE 2016/679 (GDPR) e del D.Lgs. 196/2003 e s.m.i. esclusivamente per le finalità connesse alla gestione della richiesta di aggregazione.

Il trattamento dei dati avverrà mediante strumenti manuali, informatici e telematici con logiche strettamente correlate alle finalità stesse e, comunque, in modo da garantire la sicurezza e la riservatezza dei dati stessi.

Prendi visione del materiale informativo a questo Link

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